孕三十二周，包块长到二十六厘米
小洁二十四岁那年怀上宝宝。孕早期检查时，医生发现她卵巢上有一个直径两厘米的肿块，当时建议随访。
到了孕三十二周，她开始胸闷、腰酸。她以为是孕晚期常见反应，产检超声却显示，原来的肿块已经长到二十六厘米，占据了大半个腹腔。
她找到浙江大学医学院附属妇产科医院产科专家梁朝霞。迅速增大的盆腔包块伴明显症状，让团队高度怀疑卵巢恶性肿瘤。梁朝霞第一时间请妇科肿瘤专家陈亚侠主任医师一起评估。
保胎还是手术，必须做一个决定
一边是胎儿，一边是快速进展的肿瘤。团队把胎儿发育情况与母亲病情放在一起权衡，结论是尽快手术，同时终止妊娠。
孕三十二周的胎儿已经具备较好的存活条件，产科与新生儿团队提前做好准备。这个决定不轻松，但对母亲和孩子的整体结局最有利。
一台手术，两个目标
手术当天，产科团队先完成剖宫产，新生儿团队接手早产宝宝。紧接着，陈亚侠主任与外科团队继续完成卵巢癌手术。
术中看到，巨大肿瘤占据整个腹腔，广泛种植在盆腔腹膜、肠管、大网膜。这与术前判断一致，属于晚期。
团队把能切的病灶基本切除干净，达到理想减灭。这是小洁闯过的第一关。病理结果是卵巢恶性生殖细胞肿瘤，卵黄囊瘤，四期。
术后还有几道关
术后第一周，小洁开始化疗。第一次用药后第二天，她出现呼吸困难、胸闷。结合恶性肿瘤、孕产史、大手术史这些高危因素，团队立即排查血栓。
检查证实存在深静脉血栓与肺栓塞。抗凝、支持、调整方案，团队又一次把她从危险边缘拉回来。
这个诊断案例里，真正难的不是某一台手术，而是每一个节点都要同时顾两条命。妊娠合并卵巢癌的处理，需要产科、妇科肿瘤、外科、新生儿、重症、麻醉一起上场。
给孕期女性的提醒
孕早期发现的卵巢肿块，多数是生理性的，会随孕周变化。但持续存在、快速增大、有实性成分的，要按规范随访。
孕期出现持续胸闷、腰酸、腹胀、腹痛，不要都归为孕期反应。一次超声，可能就发现了问题。
怀孕不是肿瘤治疗的禁区。分期、孕周、病理类型不同，处理方式也不同。关键是找有条件的中心，做多学科评估。她既保住了命，也保住了生育的能力，做母亲的愿望没有落空。